Iron Deficiency Anemia Guideline ไทย

การตรวจที่เกี่ยวข้องกับธาตุเหล็ก(Iron study) ในภาวะขาดธาตุเหล็ก ร่างกายจะมีการสร้าง transferrin เพิ่มขึ้น ทำให้ค่า TIBCเพิ่มขึ้น ในขณะที่ระดับ serum ferritin, serum iron และ% transferrin saturation มีค่าต่ำลง นอกจากนี้ค่า free erythrocyteprotoporphyrin (FEP)มีค่าสูงขึ้น เนื่องจากมี FEP เหลือจากการที่ขาดธาตุเหล็กมาจับกับ protoporphyrin เพื่อสังเคราะห์เหล็กฮีม ตางรางที่3 แสดงการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยการขาดธาตุเหล็ก การรักษา 1. กำจัดสาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก 2. ให้เหล็กทดแทน ทั่วไปจะให้เหล็กในรูปของเฟอร์รัสซัลเฟตรับประทาน 200 มก. /วัน โดยแบ่งให้ 2-3 ครั้ง สำหรับในเด็กให้ 3 มก. /น้ำหนักตัว 1กก. /วัน การให้เหล็กรับประทานอาจจะพบอาการข้างเคียงต่างๆ เช่น ท้องผูก ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน และอาจแก้ไขโดยรับประทาน พร้อมอาหาร หรือทันทีหลังอาหาร ส่วนการให้ในรูปยาฉีดมีน้อย และให้ในรายที่จำเป็นจริงๆ เช่น เป็นโรคของทางเดินอาหารส่วนต้น หรือแพ้ยารับประทานอย่างรุนแรง การให้เหล็กทดแทนนี้จะพบว่า อาการที่พบในภาวะโลหิตจางทั่วๆ ไป เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออาหารและอื่นๆ จะหายไปก่อนการเปลี่ยนแปลงทางเลือด การเปลี่ยนแปลงทางเลือดที่พบ เป็นอันดับแรกก็คือ reticulocyte จะเพิ่มขึ้น โดยจะขึ้นสูงสุดในวันที่ 5-10 ของการรักษา และจะค่อยๆ ลดลงสู่ระดับปกติส่วนHb จะเพิ่มขึ้น ประมาณ 0.

  1. Blood test
  2. Icd 10

Blood test

  • Dragon heroes ไทย episode 1
  • ของ เวฟ 7 11 pro
  • ด่วน! กทม.เปิดสอบบรรจุเข้ารับราชการ 304 อัตรา (วุฒิปวช.-ป.ตรีทุกสาขา) สมัคร15ธ.ค.59-6ม.ค.60
  • บ้านยุค 70 เพิ่มความละมุนละไมให้กับบ้าน
  • Iron deficiency anemia guideline ไทย chart
  • บริษัท acommerce ดีไหม
  • ข้อมูล บริษัท ไดโซ ซังเกียว (ประเทศไทย) จำกัด
  • 7 รองเท้าวิ่งสายชิล นุ่มสบายเท้า วิ่งได้เรื่อยๆ เหมาะสำหรับมือใหม่
  • Twitter ใหญ่ ยาว
  • ไอคอน google chrome หาย
  • ตลาดนัด rc 24 ชั่วโมง
  • ผล สอบ nt ป 3 2560
iron deficiency anemia guideline ไทย blood test
Iron depletion เป็นระดับที่เริ่มมีการขาดธาตุเหล็กในแหล่งสะสม ผู้ป่วยไม่มีอาการผิดปกติใดๆ แสดงให้เห็นจะเริ่มตรวจพบความผิดปกติ ได้เฉพาะการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น โดยจะเริ่มพบระดับferritin ต่ำกว่าปกติ 2. Iron deficit erythropoiesis เป็นระดับที่ธาตุเหล็กในแหล่งสะสม หมดไป ทำให้การสร้างเม็ดเลือดแดงเริ่มมีปัญหาขาดธาตุเหล็ก ที่ใช้สังเคราะห์ฮีโมโกลบิน แม้ผู้ป่วยจะยังไม่แสดงอาการ จากภาวะโลหิตจางให้เห็น แต่พบว่าระดับของธาตุเหล็กในเลือดลดลง 3. Iron deficiency anemia เป็นระดับที่มีภาวะโลหิตจางจากการ ขาดธาตุเหล็กเกิดขึ้นแล้ว คือระยะที่มีเกิดภาวะโลหิตจางขึ้นแล้วนั่นเอง ผู้ป่วยจะมีอาการจากภาวะโลหิตจางชัดเจน สาเหตุ การขาดธาตุเหล็กมีสาเหตุใหญ่ๆ 3 ประการคือ 1. การได้รับธาตุเหล็กไม่เพียงพอ ซึ่งเกิดจากการรับประทานอาหารที่มี ธาตุเหล็กน้อย หรือมีความผิดปกติในการดูดซึมธาตุเหล็ก 2. การสูญเสียธาตุเหล็กไปมากกว่าปกติ ปัญหาที่พบได้บ่อย ในประเทศไทย คือ มีการสูญเสียเลือดเรื้อรังจากพยาธิปากขอและ เลือดออกจากทางเดินอาหาร ภาวะอื่นๆ ที่พบได้ เช่น การมีประจำเดือนมากผิดปกติ การบริจาคเลือดบ่อยเกินไปและไม่ได้รับ ธาตุเหล็กเข้าไปเสริมอย่างเพียงพอ 3.
iron deficiency anemia guideline ไทย test
I. ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการขาดเหล็ก (IRON DEFICIENCYANMIA) ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นภาวะโลหิตจางที่พบได้บ่อย ที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศยากจน ประมาณว่าครั้งหนึ่งของผู้ป่วย ที่มีภาวะโลหิตจางเกิดจากสาเหตุนี้ ธาตุเหล็กเป็นสารอาหารจำเป็น ในการสังเคราะห์ฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่สำคัญ ของเม็ดเลือดแดง ฉะนั้นการขาดธาตุเหล็กจึงทำให้เกิดโลหิตจาง นอกจากนี้ธาตุเหล็กยังเป็นส่วนประกอบของเอนซัยม์ที่สำคัญหลายชนิด การขาดธาตุเหล็กจึงมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อต่างๆ ทั่วร่างกาย สารประกอบธาตุเหล็กในร่างกายมีอยู่ 2 พวกใหญ่ๆ คือ 1. เหล็กฮีม (Hema-iron-compoundหรือ ferroporphyrin) เช่น Hb, myoglobin, heme enzyme(cytochrome, catalase, peroxidase) 2. เหล็กที่ไม่ใช่ฮีม (Non-heme compound) เช่น ferritin, hemosiderin, และเหล็กที่จับอยู่กับtransferrin ตารางที่1 เหล็กในผู้ใหญ่อยู่ในรูปต่างๆ ดังนี้ เมตาบอลิสึมของธาตุเหล็กในร่างกาย แหล่งที่มาของธาตุเหล็ก (Iron Source) ธาตุเหล็กในร่างกายนั้นมีแหล่งที่มาจากแหล่งสำคัญๆ 2 แหล่ง คือ 1. แหล่งที่มาจากภายในร่างกาย(Endogenous source) เป็นธาตุเหล็กที่ได้มาจากการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดงที่หมดอายุ ซึ่งมีปริมาณถึงวันละ 20 มิลลิกรัม ธาตุเหล็กส่วนนี้ส่วนใหญ่จะถูก นำไปใช้ในการสร้างเม็ดเลือดแดงขึ้นมาใหม่ และส่วนหนึ่งที่คงเหลืออยู่ ใน Reticuloendothelial (RE) cell จะถูกเก็บไว้เป็นเหล็กสะสม 2.

Icd 10

ร่างกายมีความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น เช่น หญิงมีครรภ์ หญิงให้นมบุตร หญิงในวัยเจริญพันธุ์ เด็กทารกในช่วงอายุ6 เดือนถึง 2 ปี ผลจากการขาดธาตุเหล็กทำให้เกิด 1. การนำพาและสะสม Oxygen ลดลง 2. เยื่อบุผิว (epithelium)มีโครงสร้างและการทำงานผิดปกติ โดยจะพบ เล็บเปราะบางแบนเว้าเป็นรูปคล้ายช้อน (spoon-shaped nail)ที่เรียกว่า "koilonychia" ลิ้นเลี่ยน (smooth tongue) แสบ แดง มีแผลที่มุมปาก (angular stomatitis) เยื่อบุหลอดอาหาร กระเพาะและลำไส้เรียบบาง (mucosa atrophy) ทำให้มีน้ำย่อยลดลง (hypochlorhydria) จนถึงไม่มีน้ำย่อย (Achlorhydria) ทำให้การย่อยและการดูดซึมอาหาร น้อยลง ตลอดจนการดูดซึมเหล็กลดลงตามไปด้วย 3. ภูมิต้านทานของร่างกาย มีการเปลี่ยนแปลงดังนี้ 3. 1 T lymphocyte มีจำนวนและมีการตอบสนองต่อ antigenic stimulation ลดลง 3. 2 Polymorphonuclear cell (PMN) มีความสามารถในการทำลาย เชื้อแบคทีเรียลดลงจากการขาดเอนซัยม์ myeloperoxidase ซึ่งเป็น เอนซัยม์ที่มีเหล็กเป็นส่วนประกอบในgranules ของ PMN 3. 3 มี transferrin เพิ่มมากขึ้น ซึ่งจะยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย เนื่องจากไม่ปล่อยเหล็กให้แบคทีเรียซึ่งต้องอาศัยเหล็ก ในการเจริญเติบโต 4.

ปริมาณเหล็กที่รับประทานเข้าไป ถ้ามีมากร้อยละของการดูดซึม จะลดลง 2. ปริมาณของธาตุเหล็กในร่างกาย ถ้าในร่างกายมีธาตุเหล็กอยู่มาก การดูดซึมจะลดลง 3.

iron deficiency anemia guideline ไทย icd 10
1 g/dl นับแต่วันที่ 4 หลังได้รับธาตุเหล็กและจะเพิ่มขึ้นจนถึง ระดับปกติภายในเวลา 2 เดือน แต่จะต้องให้เหล็กต่อไปอีกประมาณ 3 เดือน เพื่อทดแทนธาตุเหล็กในแหล่งสะสมหรือให้ไปจนระดับ serum ferritin สูงถึง 30 m g/l

กล้ามเนื้อทำงานได้ไม่ดี มีอาการอ่อนแรง เหนื่อยง่าย เนื่องจากมี การคั่งของ lactic acid เพราะมีการลดลงของ enzyme alpha-glycerophosphate oxidase 5. ระบบประสาททำหน้าที่ได้ไม่ดี มีอาการปวดศีรษะ มึนงง หงุดหงิดง่าย หรืออาจมีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง ซึ่งเกิดจากการที่สมองขาดเหล็ก และส่งผลกระทบต่อการทำหน้าที่ของเอนซัยม์ต่างๆ เช่น tyrosine hydroxylase, tryptophan hydrolase และ monoamineoxidase การตรวจทางห้องปฎิบัติการ (รูปภาพ) รูปที่2 แสดงการเปลี่ยนแปลงของธาตุเหล็กในระยะต่างๆ 1. การตรวจ CBC พบเม็ดเลือดแดงมีลักษณะติดสีซีดหรือจาง และตัวเล็กกว่าปกติ ที่เรียกว่า "hypochromic microcyticred blood cell" สังเกตุได้จากค่าดัชนีเม็ดเลือดแดง (Rbc indices)โดยจะพบว่า ค่าของ MCV MCH และ MCHC ต่ำกว่าค่าปกติ การตรวจสเมียร์เลือด (blood smear) พบเม็ดเลือดแดงมีลักษณะ hypochromic, microcyte, anisocytosis, poikilocytosis พบ target cell ได้บ้างพบ pohychromasia น้อยหรือไม่พบ การตรวจนับ reticulocytecount ก่อนการรักษาจะมีจำนวนน้อย 2. การตรวจไขกระดูก (Bonemarrow biopsy) พบลักษณะ normoblastic hyperplasia พบธาตุเหล็กในไขกระดูกลดลง หรือไม่พบเลย 3.

December 8, 2022